Easydus

INSCHRIJFFORMULIER BASISCURSUS
MEDISCH SPECIALISTISCHE RAPPORTAGE

Donderdag 16 en vrijdag 17 maart,
vrijdag 11 en 12 mei 2023.

Aanhef

mevrouw
heer

Titel

Voorletters

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Ziekenhuis/werkplek

Factuur op naam van (persoonlijk of ziekenhuis/werkplek)

Factuuradres

Factuuradres regel 2

Factuur Postcode

Factuur Plaats

Mobiel telefoonnummer

Telefoonnummer anders

Emailadres

Specialisme

Bignummer

Ik meld mij aan voor de 4-daagse NVMSR Basiscursus 2023 (16 en 17 maart, 11 en 12 mei) (deelnamekosten €2600,00 excl. btw). Ik heb notie genomen van het NVMSR Opleidingsprogramma (zie NVMSR-website) en ga akkoord met de annuleringsvoorwaarden#

Ja, ik meld mij aan voor deelname in 2023 en ga akkoord
Nee, ik zie af van deelname aan deze cursus
Nee, ik zie af van deelname in 2023, maar heb belangstelling voor deelname in 2024

Ik maak gebruik van een (gezamenlijk) diner en een overnachting van donderdag 16 op vrijdag 17 maart 2023

Ja
Nee (er is geen korting van toepassing)

Ik maak gebruik van een (gezamenlijk) diner en een overnachting van donderdag 11 op vrijdag 12 mei 2023

Ja
Nee (er is geen korting van toepassing)

De Basiscursus is geschikt voor deelnemers die al ervaring hebben met het verrichten van expertises of deelnemers met geen of minder ervaring. De voorwaarden voor de mogelijkheid tot het verkrijgen van het NVMSR (kandidaat)lidmaatschap verschillen hierbij. Zie hiervoor het Opleidingsprogramma op de website. Indien u reeds expertises heeft verricht, dan dienen deze te voldoen aan de normen die zijn neergelegd in de Richtlijn Medisch Specialistische Rapportage (Richtlijn NVMSR april 2016).

ja, ik heb reeds minimaal zes expertises verricht volgens vermelde normen
nee, ik heb nog geen of niet genoeg expertises verricht volgens vermelde normen

Dieetwensen/opmerkingen

Ik ben op de hoogte van deze cursus via:

de NVMSR website/het internet
een collega
een advertentie in Medisch Contact
anders, wilt u bij opmerkingen aangeven hoe u geïnformeerd bent?

Wij stellen het op prijs een CV van u te ontvangen. U kunt deze sturen aan het secretariaat (info@nvmsr.nl).

#Annuleringsvoorwaarden NVMSR Basiscursus 2023
Vanwege het vooraf vastleggen van en het verplichtingen aangaan met docenten/supervisoren en de locatie rekenen wij na aanmelding op uw komst. Daarom zijn de annuleringsvoorwaarden als volgt:
-Kosteloos annuleren is mogelijk tot 19 januari 2023
-Bij annulering tussen 8 en 4 weken vóór de aanvangsdatum van de Basiscursus bedragen de annuleringskosten €750,00.
-Vanaf 16 februari 2023 zijn bij annulering de volledige deelnamekosten verschuldigd.
Mocht u onverhoopt een dag uitvallen, dan kunt u deze (tegen betaling) bij de de volgende Basiscursus inhalen. Pas na het volgen van alle vier cursusdagen (en na het voldoen van de voorwaarden) heeft u de mogelijkheid toegelaten te worden als kandidaat-lid.