Innovatie Symposium NVEC/DFGS
en
Symposium NVvH Werkgroep Innovatie

2 april 2025
Geertekerk te Utrecht

Aanspreekvorm

heer
mevrouw

Titulatuur

Voorletters

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

E-mail

U bent

medisch specialist - lid NVEC
medisch specialist - geen lid NVEC
medisch specialist - wordt lid NVEC
medisch specialist - wordt lid NVEC/EAES
Overige zorgprofessional - lid NVEC
Overige zorgprofessional - geen lid NVEC
Overige zorgprofessional - wordt lid NVEC
student

Functie overige zorgprofessional

Physician Assistant
Verpleegkundige
Verpleegkundig specialist
A(N)IO - artsen (niet) in opleiding
Arts onderzoeker
Operatieassistent

Specialisme

U wilt deelnemen aan:

Het Innovatie Symposium NVEC/DFGS (overdag)
Het Innovatie Symposium NVEC/ DFGS en het symposium van de NVvH Werkgroep Innovatie (avond)
Het symposium van de NVvH Werkgroep Innovatie (avond)

Ziekenhuis

BIG-nummer

N.B. Indien u geen BIG-nummer heeft,
dan kunt u ook uw NVVPO/V&VN/NAPA nummer invullen.

Mocht u een voedselallergie/-intolerantie hebben, vult u dit graag hier in:

Zijn er eventuele zaken waar wij rekening mee kunnen houden?

Facturatie gegevens
Als u zich alleen aanmeldt voor het symposium van de NVvH Werkgroep Innovatie, ontvangt u geen factuur.

Tenaamstelling factuur (ziekenhuis/ BV/ etc)

Adres

Postcode

Plaats

Gaat u akkoord dat wij uw gegevens verwerken conform onze privacy verklaring

Innovatie Symposium NVEC/DFGS en Symposium NVvH Werkgroep Innovatie

2 april 2025Geertekerk te Utrecht

Innovatie Symposium NVEC/DFGS
en
Symposium NVvH Werkgroep Innovatie

2 april 2025
Geertekerk te Utrecht