Inschrijfformulier gratis bijles

Vul onderstaand formulier in om een leerling deel te laten nemen aan het project eerlijke kansen.

Voornaam leerling

Tussenvoegsel leerling

Achternaam leerling

Privé E-mailadres leerling

Telefoonnummer leerling

Behoort uw school tot de Brainport regio? (zuid-oost Brabant)

ja
nee

Wat is de naam van uw school?

Welke klas en welk niveau onderwijs volgt de leerling? (vul bv. in 3 HAVO)

E-mail adres ouders

Telefoonnummer ouders

Ik sta open voor bijles door een Engels sprekende medewerker van ASML

Ja
Nee

Voor welk vak wordt de leerling aangemeld (kies maximaal 1 vak)?

Nederlands

Engels

Duits

Frans

Wiskunde (A)

Wiskunde B

Natuurkunde

Scheikunde

Geschiedenis

Aardrijkskunde

Economie

Bedrijfseconomie

Biologie

Anders:

Waar loop je tegenaan en waarmee kunnen we je het meeste helpen?

Het is belangrijk dat je gemotiveerd bent om deel te nemen aan de online bijlessen. Om deze reden vragen wij een bevestiging op de volgende stellingen:

De leerling/mijn kind staat een gemiddeld cijfer lager dan een 5,5 voor het geregistreerde vak en ik ben gemotiveerd hieraan te werken tijdens de bijlessen.

De leerling/mijn kind houdt zich aan de gemaakte afspraken van 5 wekelijkse bijlessen.

Hierbij verklaart de leerling/mijn kind dat alles naar waarheid is ingevuld.
Tussentijds kan er hiervoor een toetsing plaatsvinden.

Heeft u nog vragen of opmerkingen? Stel ze gerust!