AANVRAAGFORMULIER
NiRV deskundigenverzoek

* verplicht in te vullen velden

Gegevens aanvrager:

Bedrijfsnaam:

Aanhef

heer
mevrouw

Voorletters:

Achternaam:

Emailadres:

Telefoonnummer:

Een kopie van uw aanvraag kan desgewenst worden verzonden aan een eventuele wederpartij. Vult u hier het emailadres van de wederpartij in:

Vestigingsplaats van de te waarderen onderneming:

Wat is de reden van uw verzoek?

Indien anders, nl:

Bedrijfsnaam van de te waarderen onderneming: (deze is enkel voor intern gebruik)

In welke branche is de te waarderen onderneming actief?

Beschrijf in het kort de casus van de waarderingsopdracht

Heeft de branche specifieke kenmerken waarmee de Register Valuator bekend dient te zijn?

Ja
Nee

Indien ja, te weten:

Heeft de onderneming specifieke kenmerken/problematiek waarvan de Register Valuator kennis dient te nemen?

Ja
Nee

Indien, ja te weten:

Dient de Register Valuator over bepaalde specialisaties te beschikken?

Ja
Nee

Indien ja, kunt u aangeven welke:

Zijn er Register Valuators of kantoren van Register Valuators die uitgesloten worden van deelname in de loting, in verband met mogelijke belangen?

Ja
Nee

Vermeld u hier de Register Valuators of kantoren die zijn uitgesloten van deelname in de loting

Is inschrijving bij LRGD noodzakelijk?: (Landelijk Register Gerechtelijk Deskundigen)

Ja
Nee

Het is mogelijk meer dan één Register Valuator voor te dragen. Hoeveel Register Valuators wenst u te ontvangen in de voordracht?:

1
2
3

Bijlage (indien van toepassing)

Ik accepteer het Privacyreglement