Easydus

Aanmeldingsformulier

45e editie van de Nascholingsdag Noord-Nederland

"Prognose van Verzuim: Glazen Bol of Wetenschap?"

1 februari 2024

Schouwburg De Lawei in Drachten

Ik meld me aan als

Organisatie

Aanhef

Indien anders, vul hier in wat voor u van toepassing is

Voorletters

Roepnaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Adres

Postcode

Plaats

Kenmerk voor vermelding op de factuur

E-mailadres

BIG-nummer

Workshopkeuze ronde 1

Workshopkeuze ronde 2

Workshopkeuze ronde 3

Dieetwensen

Type arts

Bedrijfsarts
Verpleegkundige
Verzekeringsarts
Coassistent
Anders

Indien anders, vul hier in wat voor u van toepassing is