Pas hieronder uw persoonlijke gegevens aan:

Uw lidnummer VEN (is makkelijker voor de ledenadministratie)

Aanhef

heer
mevrouw

Voorletters

Roepnaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Oude e-mailadres:

Huidige of nieuwe e-mailadres

Huidige of nieuw telefoonnummer

Oude bankrekeningnummer

Huidige of nieuw bankrekeningnummer

Straatnaam en nummer

Postcode

Stad

Aanvullende opmerkingen