INSCHRIJVEN

"Workshop EMDR en ALK"

Kies 1 datum per inschrijving.

Locatie:

Online

Tijdstip:

09.00 - 09.30 uur: Inloggen
09.30 - 17.00 uur: Workshop

Kosten deelname:

€ 295,- (incl. 21% BTW a € 51,20 en cursusmateriaal)

NOTE:
Indien deze workshop online gehouden wordt, dan krijgt iedere deelnemer de mogelijkheid om een online supervisie bij te wonen.

Uw gegevens

Uw emailadres

Aanhef

heer
mevrouw

Voorletters

Roepnaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Straatnaam, incl. huisnummer

Postcode

Plaats

Telefoonnummer

Discipline(s). Bij meerdere: vul de overige in bij veld 'opmerkingen'

Klinisch Psycholoog
Psychotherapeut
GZ-Psycholoog
Psychiater
Orthopedagoog-Generalist
Cognitief gedragstherapeut
Anders

Organisatie

Voorwaarde voor deelname:

Erkende EMDR training door VEN

Bent u geen lid van de VEN, upload hier dan uw erkende EMDR-certificaat

Uw BIG-registratie/overig

Uw VEN-lidmaatschapnummer (i.v.m. accreditatie)

Overig:

Heeft u nog opmerkingen?

Afwijkende factuurgegevens

Wilt u de factuur op naam van de werkgever of uw eigen praktijk? (kies JA: vul dan ALLE velden in, kiest u NEE: laat dan alle velden leeg)

Ja
Nee

Naam werkgever of uw praktijknaam

Contactpersoon (Bij eigen praktijk: uw eigen naam)

Kostenplaats (Bij geen specifieke kostenplaats: vul dan in "Algemeen" )

Adres, inclusief huisnummer

Postcode

Plaats

Emailadres

Ik geef het secretariaat van het Gevolgenmodel toestemming om mij naast de regulier benodigde workshop-informatie ook training-gerelateerde informatie toe te zenden:

Ja
Nee

Annuleringsvoorwaarden van het Gevolgenmodel: Voor alle workshops geldt dat bij annulering tot vier weken voorafgaand aan de workshop 100% minus €35,- administratiekosten wordt gerestitueerd. Bij annulering tussen vier en twee weken voorafgaand aan de workshop wordt 50% minus €35,- administratiekosten gerestitueerd. Bij annulering korter dan twee weken voorafgaand aan de workshop wordt 0% gerestitueerd.

Ja, ik ben bekend met de annuleringsvoorwaarden